Диагностика и лечение бесплодия

Запись на консультацию



Отделения и специалисты
Мы работаем, чтобы счастливых семей и детей стало больше!

Бесплодие? Что надо делать

Не всегда любящие друг друга мужчина и женщина сразу, по взаимному желанию и согласию, становятся родителями. Иногда заветных полосок на тесте ждут годами. Но ничего не выходит. И тогда врачи начинают говорить о бесплодии. Пугаться не стоит. Это всего лишь термин, в общих чертах обозначающий, что в течение одного года беременность не наступила, хотя для этого были все предпосылки. Поэтому – стоп! Исключаем панику! И спокойно начинаем разбираться в этой ситуации.

Начнем с того, что один год указан как приблизительный срок. У женщин старшего возраста вероятность зачатия снижается, а значит, сроки для определения диагноза увеличиваются. Кроме того, психологический фон также имеет значение. Зацикленность на чем-либо фертильности никому не добавляет. И добавим – что это не только женская проблема. Данный вопрос надо решать обоим партнерам: среди причин не наступления беременности мужские проблемы встречаются довольно часто. И в отличие от женских они сложнее поддаются корректировке.

Бесплодие имеет несколько форм

  • Первичное бесплодие, если беременность ни разу еще не наступала
  • Вторичное выставляется в том случае, если в анамнезе уже есть беременность
  • Относительное бесплодие - когда имеются временные патологии, после устранения которых наступает зачатие
  • Абсолютным бесплодие называют, если заболевание, вызвавшее его, невозможно вылечить

Причинами женского бесплодия могут быть:

1. Непроходимость или отсутствие маточных (фаллопиевых) труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион. Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые «гонят» эмбрион в матку.

Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного (слипчивого) процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или гнойным процессом в ней (пиосальпинкс).

Чтобы определить проходимость маточных труб нужно сделать специальное УЗИ. Это исследование немного отличается от обычного УЗИ брюшной полости, хотя для этого используется один и тот же аппарат. Отличие заключается в особенности подготовки к процедуре. Для того чтоб определить при помощи УЗИ проходимость маточных труб женщина принимает горизонтальное положение, после чего ей через влагалище в полость матки вводится специальный инструмент в виде тонкой трубочки по которому в матку вводят жидкость (физиологический раствор). Датчик УЗИ аппарата так же вводится вагинально. По изображению на мониторе специалист определяет, проходит ли жидкость в полость матки или же остается в трубах, ввиду их непроходимости. Проверка проходимости маточных труб УЗИ аппаратом рекомендуется в 1 фазу цикла, то есть перед овуляцией. Большим плюсом такого исследования является практически полная безопасность при максимально достоверном результате. Физиологический раствор никогда не вызывает аллергию, метод практически безболезнен, женщины переносят его хорошо, при низком болевом пороге допускается использование местного анестетика – лидокаина. Кроме диагностического назначения эта процедура имеет так же и лечебное значение – трубы промываются и их транспортная функция улучшается. НО! Есть обязательное условие перед проведением такого вида исследования – это обследование на наличие инфекций женских половых органов, при их наличии необходимо сначала провести лечение.

2.  Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

3. Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция). Выявить ановуляцию также можно на УЗИ. С помощью фолликулометрии — наблюдения в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла (как правило, на 7 – 12 – 16 - 21 дни). Диагностика позволяет определить, был данный цикл овуляторным или нет, в какой день овуляция имела место. Также проводится наблюдение за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки.

Для диагностики используется ультразвуковой сканер и датчик. Процедура ничем не отличается от УЗИ, которое применяется в акушерстве и гинекологии. Этот метод – обоснованная альтернатива ведению графиков базальной температуры и другим старинным способам определения овуляции. Подходит для женщин, у которых отмечаются нарушения менструального цикла, а также тех, кто не может забеременеть более полугода при активной половой жизни.

Если женщина по каким либо причинам не может прийти в заданный день на УЗИ-фолликулометрию, а для врача важно проследить данный конкретный менструальный цикл, то можно использовать тесты на овуляцию, которые продаются в аптеках. Данные тесты основаны на выявлении в моче веществ которые появляются в организме женщины только во время овуляции. Но, во-первых, как и все тесты, они ошибаются. Их придется делать каждый день в течение некоторого времени, к тому же, не всегда при бесплодии у женщин необходимые вещества в моче появляются в должной концентрации (например, при гормональных нарушениях), и тогда тесты на овуляцию становятся вовсе неинформативными. И, наконец, УЗИ позволит составить более полную картину (учитывая и рост эндометрия в цикле), что при принятии решения о лечении может стать принципиальным.

4. Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за её пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия. Также возможно наблюдение УЗ-способом (по дням цикла следят за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки).

5. Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врождённой (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретённой (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипоз, гиперплазия эндометрия и др.).

6. Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).

7. Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.

8. Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.

Чтобы разобраться в Вашей конкретной ситуации, необходимо:

  • собрать все имеющиеся обследования и анализы за последнее время ( если они имеются);
  • составить календарь своего менструального цикла (знать длину цикла, дату начала текущего цикла);
  • записаться на прием к врачу.
И, главное, запомните, не пытайтесь найти причину самостоятельно, вы только потеряете время и еще дальше отложите решение вашего вопроса. Врач (гинеколог, специалист УЗ-диагностики) поможет определить возможную причину бесплодия и предложить оптимальные варианты лечения и консультаций с другими специалистами (в том числе - гомеопатами, психологами, остеопатами).
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики В.В.Квартина.
Стоимость диагностики и лечения бесплодия
Консультации
УслугаЛьготная ценаБазовая цена
Прием акушера-гинеколога (первичный/повторный) по беременности2 4003 000
Прием акушера-гинеколога Лебедева Е.К., Старостина С.А. (первичный/повторный) по беременности3 0003 750
Приём зав отделением Овсянниковой Г.В. (приём 45 минут)3 4004 250
Прием акушера-гинеколога Арефьевой И.С. первичный (до 60 минут)**3 0003 750
Прием акушера-гинеколога Арефьевой И.С. повторный (до 45 минут)**2 4003 000
Контрольный прием акушера-гинеколога (до 15 минут)**1 2001 500
Прием гинеколога1 8002 250
Коррекция таза (бандаж)3 000
Послеродовой прием врача акушера-гинеколога с выездом на дом (в пределах МКАД)48006000
** за каждое превышение времени приема, дополнительная оплата в сумме 750 руб за каждые 15 мин.
Показать все цены
Манипуляции
УслугаЛьготная ценаБазовая цена
Процедура инсеминации7 0008 750
Прием репродуктолога (Подготовка спермы к инсеминации)5 0006 250
Консультация пары2 4003 000
Программы по ВРТ диагностике
УслугаЛьготная ценаБазовая цена
'Бесплодие'27003375

Оставьте заявку на приём
Почему территория здоровья ЦТА
  • Опытные доктора и заботливый персонал
  • Назначаем только необходимое
  • Обеспечиваем ваш комфорт на любом этапе обращения в клинику
Мы ждем вас!
Как вас зовут *
Телефон для связи *
Электронная почта
Выбор отделения
Комментарии и пожелания
Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных
Полезная информация
Зачем и когда нужен гинеколог? Зачем и когда нужен гинеколог?
Обычно мы обращаемся к гинекологу лишь тогда, когда готовимся к появлению малыша на свет или возникли реальные проблемы с "женским" здоровьем. У современной женщины много дел, и лишь забота о безопасности малыша заставляет оставить их в стороне и обратиться к врачу, чтобы узнать, все ли в порядке с нашим организмом.
Мифы о женских болезнях Мифы о женских болезнях
Лечить надо не все и не всегда, чтобы лишить вас поводов для волнений, приводим примеры некоторых мифов о «болезнях».
Про овуляцию Про овуляцию
Без овуляции для женщины невозможно самое главное – стать матерью. Репродуктивное старение женщины происходит раньше физиологической старости и обусловлено неуклонным сокращением числа половых клеток.
Причины гормональных нарушений Причины гормональных нарушений
Гормональные нарушения – это сбои в эндокринной системе, которые у женщин клинически проявляются, в первую очередь, нарушениями менструального цикла.
Эмоции наших пациентов

На курсах по подготовке к родам очень советовали посетить остеопата. Первый раз пришла к Жану Петровичу ради интереса и после первого же приема заметила разницу в своем самочувствии. Второй раз обратилась с болями в области таза на 38 неделе беременности и хочу сказать огромное спасибо Жану Петровичу за то, что помог и я наслаждалась последними...
Анастасия
все отзывы