Не всегда любящие друг друга мужчина и женщина сразу, по взаимному желанию и согласию, становятся родителями. Иногда заветных полосок на тесте ждут годами. Но ничего не выходит. И тогда врачи начинают говорить о бесплодии. Пугаться не стоит. Это всего лишь термин, в общих чертах обозначающий, что в течение одного года беременность не наступила, хотя для этого были все предпосылки. Поэтому – стоп! Исключаем панику!
Бесплодие имеет несколько форм
-
Первичное бесплодие, если беременность ни разу еще не наступала
- Вторичное выставляется в том случае, если в анамнезе уже есть беременность
- Относительное бесплодие - когда имеются временные патологии, после устранения которых наступает зачатие
- Абсолютным называют, если заболевание, вызвавшее его, невозможно вылечить
Возможные причины ненаступления беременности:
1. Непроходимость или отсутствие маточных (фаллопиевых) труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион. Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые «гонят» эмбрион в матку.
Чтобы определить проходимость маточных труб нужно сделать специальное УЗИ. Это исследование немного отличается от обычного ультразвукового, хотя для этого используется один и тот же аппарат. Отличие заключается в особенности подготовки к процедуре.
Для того чтоб определить при помощи УЗИ проходимость маточных труб женщина принимает горизонтальное положение, после чего ей через влагалище в полость матки вводится специальный инструмент в виде тонкой трубочки по которому в матку вводят жидкость (физиологический раствор). Датчик аппарата так же вводится вагинально. По изображению на мониторе специалист определяет, проходит ли жидкость в полость матки или же остается в трубах, ввиду их непроходимости.
Проверка проходимости маточных труб УЗИ аппаратом рекомендуется в 1 фазу цикла, то есть перед овуляцией. Большим плюсом такого исследования является практически полная безопасность при максимально достоверном результате. Физиологический раствор никогда не вызывает аллергию, метод практически безболезнен, женщины переносят его хорошо, при низком болевом пороге допускается использование местного анестетика – лидокаина.
Кроме диагностического назначения эта процедура имеет так же и лечебное значение – трубы промываются и их транспортная функция улучшается. НО! Есть обязательное условие перед проведением такого вида исследования – это обследование на наличие инфекций женских половых органов, при их наличии необходимо сначала провести лечение.
2. Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.
3. Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызван эндокринный тип, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция). Выявить ановуляцию также можно на УЗИ. С помощью фолликулометрии — наблюдения в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла (как правило, на 7 – 12 – 16 - 21 дни). Диагностика позволяет определить, был данный цикл овуляторным или нет, в какой день овуляция имела место. Также проводится наблюдение за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки.
Если женщина по каким либо причинам не может прийти в заданный день на УЗИ-фолликулометрию, а для врача важно проследить данный конкретный менструальный цикл, то можно использовать тесты на овуляцию, которые продаются в аптеках. Данные тесты основаны на выявлении в моче веществ которые появляются в организме женщины только во время овуляции. Но, во-первых, как и все тесты, они ошибаются. Их придется делать каждый день в течение некоторого времени, к тому же, не всегда при бесплодии у женщин необходимые вещества в моче появляются в должной концентрации (например, при гормональных нарушениях), и тогда тесты на овуляцию становятся вовсе неинформативными. И, наконец, УЗИ позволит составить более полную картину (учитывая и рост эндометрия в цикле), что при принятии решения о лечении может стать принципиальным.
4. Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за её пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия. Также возможно наблюдение УЗ-способом (по дням цикла следят за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки).
5. Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врождённой (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретённой (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипоз, гиперплазия эндометрия и др.).
6. Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).
7. Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.
8. Психологический тип рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.
Вам перезвонит администратор клиники.
Что делать, если не получается забеременнеть
Проблемы с зачатием чаще всего многофакторные и для определения причины небоходимо записать к граммотному гинекологу специалисту в сфере репродуктологии.
Чтобы разобраться в Вашей конкретной ситуации, необходимо:
- собрать все имеющиеся обследования и анализы за последнее время ( если они имеются);
- составить календарь своего менструального цикла (знать длину цикла, дату начала текущего цикла);
- записаться на прием к врачу.
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики В.В.Квартина.
